Bolehkah Penderita Diabetes Melakukan Operasi Katarak?

bolehkah penderita diabetes operasi katarak

Bolehkah penderita diabetes operasi katarak?

Katarak merupakan kondisi keruhnya lensa mata yang menjadi salah satu penyebab gangguan pada penglihatan. Adapun faktor yang menyebabkan penyakit katarak yaitu :

  • usia tua
  • mengkonsumsi obat kortikosteroid dalam jangka panjang
  • cedera mata
  • pola makan tidak teratur
  • sering konsumsi minuman keras
  • merokok
  • diabetes

Dan penanganan mata katarak sangat dibutuhkan untuk mengembalikan penglihatan penderitanya. Jika kondisi masih ringan, penggunaan kacamata direkomendasikan, dan pada kondisi yang parah biasanya operasi dibutuhkan.

Operasi akan disarankan apabila kadar gula darahnya dapat terkontrol dengan baik dan demi mengurangi resiko pasca operasi. Hal ini disebabkan karena penderita diabetes membutuhkan waktu yang lebih lama untuk masa pemulihan.

Sekilas Tentang Diabetes

Diabetes adalah penyakit sistemik yang semakin umum. Banyak pasien yang ingin melakukan operasi katarak namun mereka memiliki penyakit diabetes yang sudah ada sebelumnya. Meskipun kita masih bisa memberikan hasil yang sangat baik dari operasi katarak, pasien ini berisiko tinggi mengalami komplikasi dan keterbatasan penglihatan selanjutnya.

Dengan perencanaan pra operasi yang hati-hati, perhatian terhadap detail selama berlangsungnya tekno pacho emulsion dan pengawasan pasca operasi yang ketat, pasien diabetes dapat mencapai penglihatan yang sangat baik dengan operasi katarak.

Pasien diabetes sebelumnya akan menerima jenis evaluasi pra operasi yang sama seperti pasien katarak lainnya, namun dengan penekanan lebih pada tingkat perubahan kondisi mata diabetes. Pasien diabetes cenderung mengembangkan katarak pada usia dini dan mungkin lebih rentan untuk mengembangkan katarak subkapsular posterior (bagian belakang) dibandingkan pasien lain.

Yang penting, tingkat katarak yang terlihat harus sesuai dengan ketajaman penglihatan pasien dan laporan disfungsi visualnya. Jika pasien melaporkan masalah penglihatan yang parah namun pemeriksaannya menunjukkan katarak ringan, perhatikan baik-baik bagian retinanya untuk mengetahui lebih lanjut penyebab gangguan penglihatan yang ia alami.

Retinopati diabetik dapat dibagi secara luas menjadi dua kategori:

  1. latar belakang diabetes retinopati
  2. retinopati diabetes proliferatif

Salah satu faktor pembeda utama adalah adanya neovaskularisasi yang cukup berbahaya. Pertumbuhan pembuluh darah baru ini menyebabkan sejumlah masalah berikutnya, termasuk perdarahan vitreous, ablasi retina tunggakan dan glaukoma neovaskular.

Penderita diabetes pada setiap tahap spektrum retinopati rentan terhadap edema makula, yang merupakan salah satu penyebab utama hilangnya penglihatan sentral pada pasien ini. Pemeriksaan fundus dilatasi rinci dapat mengungkapkan banyak patologi ini, namun tes tambahan, seperti tomografi koherensi optik atau angiografi fluoresen, dapat mengungkapkan lesi yang lebih halus.

pemantauan pasca operasi katarakBolehkah penderita diabetes operasi katarak? Patologi mata diabetes yang signifikan harus ditangani sebelum mempertimbangkan operasi katarak. Ini melibatkan pendekatan multi-cabang dengan photocoagulation panretinal laser argon sebagai pengobatan utama untuk retinopati proliferatif dan laser makula fokus untuk edema makula yang signifikan secara klinis.

Pengobatan okular tambahan sering melibatkan suntikan intravitreal obat anti-VEGF dan steroid. Kontrol ketat kadar glukosa darah sistemik harus dicapai dan tercermin dalam tingkat hemoglobin A1c. Segmen anterior juga dapat terpengaruh secara negatif oleh diabetes yang kurang terkontrol, termasuk neovaskularisasi iris dan sudut, yang sering menyebabkan glaukoma neovaskular.

Pengobatan agresif glaukoma neovaskular harus diprioritaskan pada perawatan katarak karena kenaikan TIO yang berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saraf optik dan kehilangan penglihatan yang parah. Bermitra dengan rekan retina sering merupakan pendekatan terbaik untuk pasien kompleks ini.

Teknik Bedah dan Tindak Lanjut

Begitu penderita retinopati diabetik dan makulanya kering, operasi katarak dapat direncanakan dengan pilihan yang diberikan pada implantasi implan lensa monofokal, IOLs torik atau kadang-kadang mengakomodasi IOL.

IOL multifokal harus dihindari di mata dengan riwayat lesi makula atau kemungkinan berkembangnya patogen makula. IOLs akrilik lebih disukai untuk pasien yang kemungkinan memiliki vitrektomi untuk retinopati diabetes proliferatif, sedangkan IOL silikon mungkin merupakan pilihan yang masuk akal pada pasien dengan diabetes yang terkontrol dengan baik dan retinopati ringan.

Operasi katarak bisa kurang traumatis dengan meminimalkan energi phaco emulsifikasi (operasi modern untuk melunakkan sekaligus mengeluarkan katarak), kurangi cairan melalui mata dan hindari kontak dengan iris. Teknik bedah yang efisien sangat penting untuk mencapai hasil optimal setelah operasi katarak pada pasien diabetes. Pasien kompleks ini lebih baik saat operasi dilakukan oleh ahli bedah yang lebih berpengalaman daripada yang pemula.

Mata diabetes seringkali memiliki pelebaran pupil yang buruk, terutama bila iridis aktif atau bahkan neovaskularisasi regresi ada. Peregangan pupil harus dihindari karena pembuluh darah ini bisa pecah dan menyebabkan perdarahan intraokular.

Dalam beberapa kasus, injeksi intravitreal obat triamcinolone atau anti-VEGF diberikan pada saat operasi katarak. Untuk penderita diabetes dengan perdarahan vitreous tanpa kliring atau detasemen retina retina, operasi katarak dapat dikombinasikan dengan vitrektomi pars plana dalam pendekatan kerja sama tim dengan rekan vitreoretinal.

Pada mata dengan retinopati diabetes yang signifikan, operasi katarak dapat menyebabkan perkembangan dan perburukan retinopati, yang mungkin memiliki efek merugikan pada penglihatan. Pada mata dengan sedikit perubahan diabetes, operasi katarak tidak cenderung menyebabkan perkembangan retinopati ini.

Oleh karena itu, melakukan operasi katarak pada tahap awal sering bermanfaat bagi penderita diabetes karena dikaitkan dengan komplikasi yang lebih sedikit dan pemulihan pasca operasi yang lebih baik dari penglihatan yang tajam.

Pasca operasi, steroid topikal dan juga NSAID diberikan karena mereka mengendalikan peradangan dan mungkin berperan dalam pencegahan dan pengobatan edema makula. Ketebalan makula dapat dievaluasi pada kunjungan sebelum menghentikan pengobatan topikal. Pasien juga harus bertujuan untuk menjaga kadar glukosa darah sistemik mereka selama masa pemulihan untuk mendukung penyembuhan yang optimal.

Peradangan sebenarnya juga dapat terjadi setelah operasi pada penderita diabetes. Maka dari itu, pasien harus dipantau secara ketat dengan pemeriksaan funduskopi yang dilatasi dan merujuk ke bagian kolega retina sesuai kebutuhan.

Bolehkah penderita diabetes operasi katarak? Kami tegaskan lagi, pasien diabetes dengan katarak, secara signifikan menimbulkan tantangan yang unik selama operasi, dan mereka mungkin melalui proses pemulihan yang lebih lama dan sulit. Namun dengan kontrol gula darah yang baik, pra-perawatan retinopati diabetes yang dilakukan secara hati-hati dan teknik bedah atraumatik juga obat-obatan yang tepat setelah operasi, pasien-pasien ini dapat memulihkan penglihatan yang sangat baik seperti pasien katarak lainnya.

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *